Ohjelma 2024

Panelistit:

Marika Kandell, LL, yrittäjä, Marika Kandell Oy

Mikko Kivivuori, LL, yleislääketieteen el, hospitalisti, Siun Sote, Pohjoiskarjalan keskussairaala

Jari Vainio, LL, yrittäjä, Mehiläinen

Emilia Vuorisalmi, LL, yrittäjä, DocEmilia

Tuomo Ketomäki, LL, yleislääketieteen el, ylilääkäri, Riippuvuushoidonkeskus, Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue

Puheenjohtajat:

Tino Ruotsalainen, LL, yleislääketieteen el, Pirkanmaan hyvinvointialue

Anni Kyyranta, LL, naistentautien ja synnytysten evl, Etelä-Karjalan hyvinvointialue

Yksi koulutus, niin monta yksilöllistä urapolkua. Lääkärin työ on monipuolisuudessaan upea ammatti. Saman pohjakoulutuksen perusteella voi hakeutua selvittämään pohjoisen pikkupaikkakunnan ihmeitä rautaisena terkka-ammattilaisena, syventyä aivokemian maailmaan, tehdä upean uran yrittäjänä tai auttaa maailman haavoittuvimmassa asemassa olevia. Tai ihan jotain muuta! Mielenkiintoiset panelistimme valottavat omia urapolkujaan ja saamme nähdä, miten erilaista työtä lääkärinä voikaan tehdä. 

Luennoitsija: Eeva Rahko, LT, syöpätautien el, palliatiivinen erityispätevyys, OYS

Tervetuloa kuulemaan palliatiivisen lääkärin näkökulma siihen, mitä kuolevan potilaan hoidossa tulisi huomioida ja miten hoitaa potilaan yleisimpiä oireita. Lisäksi keskustellaan siitä, miten kuoleva potilas ja hänen omaisensa tulisi kohdata ja milloin hoidonrajaukset ovat aiheellisia. 

Luennoitsija: Anu Mähönen, LL, anestesiologian ja tehohoidon el, lastenneuvola- ja kouluterveydenhuollon erityispätevyys, neuvolan apulaisylilääkäri, Kanta-Hämeen hyvinvointialue

Äitiysneuvola on kiehtova paikka ja monesti edessä uraansa aloittelevilla. Kysymyksiltä siellä ei kuitenkaan voi välttyä. Tällä luennolla perehdymme äitiysneuvolan yleisiin, mutta ehkä hiukan omituisiin tai jännittäviinkin kysymyksiin, joita raskaana olevat ja heidän omaisensa esittävät. Kysymyksiä esimerkiksi supistusten vaarallisuudesta, ruokarajoituksista ja vahingossa niiden rikkomisesta tai liikunnasta raskauden aikana. Asioita, jotka tulevat usein esille äitiysneuvolassa, mutta joihin ei ehkä ole Terveysportissakaan valmista vastausta!

Luennoitsija: Juhani Määttä, LT, dosentti, fysiatrian el, OYS, fysiatria

Raajaa polttelee, sähköttää ja puutuu: radikuloivan selkäkivun arviointi, milloin konservatiivinen hoito, mitä se tarkoittaa ja milloin tulee harkita leikkaushoitoa?

Kouluttajat: Mona Kujari, LL, ortopedian ja traumatologian el, fysiatrian el, OYS, Kuntoutuksen poliklinikat

Sara Pakaslahti, fysioterapeutti, OYS, Kuntoutuksen poliklinikat

Pienryhmämuotoinen opetus yleisimmistä jalkaterävaivoista ja hands-on -tyyppisesti johdatus jalkaterävaivojen tutkimiseen ja arviointiin parityöskentelynä.

Kouluttajat: Minna Halinen, LL, Yleislääketieteen el, osastonlääkäri, koulutusylilääkäri, asiantuntijalääkäri, HUS Akuutti, Asiakas- ja Potilasturvallisuuskeskus, PVK (potilasvakuutuskeskus)

Aapo Liukko, ensihoitaja AMK, ensiapukouluttaja, Keski-Suomen hyvinvointialue

Jännittääkö ottaa vastaan ensihoidon konsultaatioita puhelimitse? Mikä on ISBAR? Mitä lisätutkimuksia ensihoidolta voi pyytää ja mitä kaikkea ensihoito voi “kentällä” tehdä? 

Tule mukaan rentoon pienryhmäopetukseen, jossa käydään läpi sitä, kuinka ensihoitopalvelu toimii ja miksi ensihoidon konsultaatioita ei kannata jännittää.

Lisämaksullinen pienryhmäkoulutus. 

Kouluttaja: Ultra-Mestarit

Sisältö: SLT, AAA, sappirakko, rakkoretentio ja hydronefroosin poissulku, alaonttolaskimo, ilmarinta. 

Luennoitsija: Suvi Laukkanen, LL, yleislääketieteen el, psykoterapeutti, lääkärityönohjaaja, Mentoria Oy

Huolettaako oma työssä jaksaminen? Tällä luennolla kokenut yleislääketieteen erikoislääkäri, kouluttajapsykoterapeutti ja työnohjaaja Suvi Laukkanen avaa keinoja työ- ja tunnekuorman säätelyyn sekä ilon ja merkityksellisyyden säilyttämiseen lääkärin työssä.

Luennoitsija: Juha Auvinen, LT, professori, yleislääketieteen el, Oulun Yliopisto

Kuumetta, nuhaa ja yskittää. Miten erottaa toisistaan ylä- ja alahengitystieinfektiot? Milloin antibioottia ja kuinka pitkään?

Luennoitsija: Otto Ettala, LT, dosentti, urologian el, TYKS

Eturauhassyöpä on useimmiten diagnoosivaiheessa oireeton ja syöpä löytyykin hyvin usein pelkän PSA-nousun perusteella. Koska PSA:n ottaminen on helppoa ja halpaa, pitäisikö kaikilta miehiltä mitata PSA? Vuosi sitten päivitetty eturauhassyövän Käypä hoito -suositus antaa tähän hyvän ohjenuoran.

Luennoitsija: Janne Liisanantti, LT, professori, anestesiologian ja tehohoidon el, OYS

Valitettavasti virheiltä ei voi välttyä elämässään – eikä välttämättä urallaankaan. Kokenut anestesialääkäri kertoo nyt uransa aikana sattuneista omista virheistään, mitä niistä seurasi ja mikä tärkeintä, miten niistä pääsee yli. 

Luennoitsija: Lauri Heiskanen, LL, akuuttilääketieteen evl, Kanta-Hämeen hyvinvointialue, Kanta-Hämeen keskussairaala

“Tulosyy: Huimaus.” Milloin epäilen keskushermostoperäistä syytä? Riittääkö normaali pään TT sulkemaan pois aivotapahtuman? Onko spontaani nystagmus aina viite jostain vakavammasta? Miten ihmeessä teen ja tulkitsen HINTS-tutkimuksen ja milloin sitä oikein voikaan käyttää? Luennolla saat vastauksen näihin kysymyksiin ja lisäksi käymme läpi systemaattisen lähestymistavan akuuttiin huimaukseen.

Luennoitsija: Anna Aalto, LL, yleislääketieteen el, Pirkanmaan hyvinvointialue

Mietityttääkö mitä tehdä kun potilas tulee vastaanotolle väsymyksen takia? Tällä luennolla käsittelemme kattavasti väsyneen potilaan kohtaamista vastaanotolla ja tarvittavien jatkotutkimuksien ohjelmoimista perusterveydenhuollossa. Käymme myös läpi milloin potilas on syytä lähettää erikoissairaanhoitoon. 

Kouluttajat: Mona Kujari, LL, ortopedian ja traumatologian el, fysiatrian el, OYS, Kuntoutuksen poliklinikat

Sara Pakaslahti, fysioterapeutti, OYS, Kuntoutuksen poliklinikat

Pienryhmämuotoinen opetus yleisimmistä jalkaterävaivoista ja hands-on -tyyppisesti johdatus jalkaterävaivojen tutkimiseen ja arviointiin parityöskentelynä.

Kouluttajat: Minna Halinen, LL, yleislääketieteen erikoislääkäri, lääkärikouluttajan erityispätevyys, terveydenhuollon laadun ja potilasturvallisuuden erityispätevyys, koulutusylilääkäri Asiakas- ja Potilasturvallisuuskeskus, PVK (potilasvakuutuskeskus)

Aapo Liukko, ensihoitaja AMK, ensiapukouluttaja, Keski-Suomen hyvinvointialue

Jännittääkö ottaa vastaan ensihoidon konsultaatioita puhelimitse? Mikä on ISBAR? Mitä lisätutkimuksia ensihoidolta voi pyytää ja mitä kaikkea ensihoito voi “kentällä” tehdä? 

Tule mukaan rentoon pienryhmäopetukseen, jossa käydään läpi sitä, kuinka ensihoitopalvelu toimii ja miksi ensihoidon konsultaatioita ei kannata jännittää.

Lisämaksullinen pienryhmäkoulutus. 

Kouluttaja: Ultra-Mestarit

Sisältö: SLT, AAA, sappirakko, rakkoretentio ja hydronefroosin poissulku, alaonttolaskimo, ilmarinta. 

Luennoitsija: Minna Halinen, LL, yleislääketieteen el, osastonlääkäri, koulutusylilääkäri, asiantuntijalääkäri, HUS Akuutti, Asiakas- ja Potilasturvallisuuskeskus, PVK (potilasvakuutuskeskus)

Mikä ihmeen muistutus? Ai minun pitäisi tehdä joku vastine?
Tule mukaan oppimaan valitusten, kanteluiden ja muistutusten roolista terveydenhuollossa! Luontomme keskittyy siihen, miten terveydenhuollon ammattilaiset voivat asianmukaisesti varautua ja reagoida näihin tilanteisiin.
Puhumme myös siitä, millaisilla työkaluilla voit ammattilaisena parantaa potilasturvallisuutta ja edistää avoimuutta ja vastuullisuutta terveydenhuollossa.

Luennoitsija: Antti Riuttanen, LL, ortopedian el, apulaisylilääkäri, TAYS

Tervetuloa oppimaan olennaiset taidot rannemurtumien hoidosta päivystyksessä. Luennolla käsitellään kattavasti diagnostiikkaa ja hoitokäytäntöjä, jotka auttavat sinua hallitsemaan haastavia tilanteita tehokkaasti. Liity mukaan ja varmista, että olet ajan tasalla uusimmista hoitomenetelmistä!

Luennoitsija: Joel Kontiainen, LL, syöpätautien evl, NLY edunvalvontavaliokunnan pj, Lääkäriliiton hallituksen jäsen, TAYS

Onko palkkakuittisi kuukaudesta toiseen täynnä käsittämättömiä termejä ja kertoimia? Tällä luennolla käydään läpi yleisimmät palkkakuitilta löytyvät kirjaukset sekä palkanlaskennan sudenkuopat

Luennoitsija: Sari Silventoinen, LL, naistentautien ja synnytysten el, Kanta-Hämeen hyvinvointialue, Aava

Oletko kiinnostunut siitä, millaista on toimia lääkärinä kriisin keskellä? Minkälaisia taitoja tarvitaan, miten työhön hakeudutaan ja miten sopia asioista työnantajan kanssa. Kokenut naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Sari Silventoinen kertoo kokemuksistaan kriisialueilta ja selvittää käytännön asioita.

Luennoitsija: Eija Hiltunen-Back, LT, dosentti, iho- ja sukupuolitautien el, HUS

 Aina ei voi vain ohjata potilasta seksitautien poliklinikalle, vaan välillä hänet saa hoitaa aivan itse. Tällä luennolla opit olennaisimmat asiat tärkeimpien seksiteitse tarttuvien tautien diagnostiikasta, hoidosta ja ennaltaehkäisystä. Milloin ylipäänsä epäilen seksitautia? Mitä näytteitä/verikokeita määrään ja kenelle? Mitä hoidetaan terveysasemalta käsin ja milloin erikoissairaanhoito nappaa kopin?  

Luennoitsija: Pekka Räisänen, LL, lasten- ja nuorisopsykiatrian el, osastonylilääkäri, HUS

ADHD on erittäin yleinen neuropsykiatrinen häiriö, etenkin lapsilla ja nuorilla. Mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöt voivat kuitenkin vaikeuttaa erotusdiagnostiikka. Kympin oppilaan arvosanojen lasku lukiossa tai korkeakoulussa voi olla viite ADHD:sta –  tai sitten ei.

Luennoitsija: Niko Paalanne, LT, lastentautien el, OYS

Tule mukaan oppimaan yleisimmistä lasten päivystystapauksista, niiden oireista, diagnostiikasta, tutkimuksesta ja hoidosta!

Luennoitsija: Janne Kananen, LT, kliinisen neurofysiologian evl, OYS, Kliininen neurofysiologia

ENMG -tutkimuksien teoreettinen tausta sekä menetelmien käyttö apuna diagnostiikassa: mitä, missä, milloin ja miksi?

Luennoitsija: Teemu Elo, LL, psykiatrian el, aikuispsykiatrian ylilääkäri, Satakunnan hyvinvointialue

Tervetuloa luennollemme, jossa keskustelemme varsin herkästä aiheesta. Tältä luennolta saat kattavan käsityksen itsetuhoisuuden potilaan tunnistamisesta ja kohtaamisesta sekä tk-vastaanotolla että päivystyksessä. Lisäksi opit ymmärtämään paremmin itsetuhoisen käyttäytymisen taustalla olevia syitä ja riskejä.

Kouluttaja: Valtteri Hellman, LL, akuuttilääketieteen el, TYKS Akuutti

Valtimoverikaasuanalyysi eli Astrup on yksi kriittisesti sairaan potilaan perustutkimuksista. Se kertoo potilaan verenkierron ja kaasujenvaihdon tilasta elimistössä. Lisäksi astrupista saadaan tietoa happo-emästasapainohäiriön taustatekijöistä, jotka voivat olla esimerkiksi metabolisia, respiratorisia tai näiden yhdistelmiä. Valtimoverikaasuanalyysistä voidaan tehdä päätelmiä myös oireen alkamisen ajankohdasta elimistön kompensaatiomekanismien perusteella. 

Kouluttajat: Virve Koljonen, LT, dosentti, professori, plastiikkakirurgian el, HUS, Helsingin yliopisto

Ilkka Helenius, LT, dosentti, professori, kirurgian el, lastenkirurgian el, ortopedian ja traumatologian el, HUS, Helsingin yliopisto

Akuutit haavat eivät ole aina suoria viiltoja. Pienryhmässä syvennytään akuuttien haavojen tutkimiseen ja suturaatiotekniikoihin sekä opitaan ommeltekniikoita käytettäväksi haastavissa tilanteissa.

Lisämaksullinen pienryhmäkoulutus. Aamupäivän ja iltapäivän koulutusten sisältö on sama. Voit osallistua vain toiseen.

Kouluttaja: Ultra-Mestarit

Sisältö: SLT, AAA, sappirakko, rakkoretentio ja hydronefroosin poissulku.

Lisämaksullinen pienryhmäkoulutus. 

Kouluttaja: Ultra-Mestarit

Sisältö: Sydämen kohdennettu ultraääni. RUSH-protokollan hyödyntäminen huonokuntoisen potilaan tutkimisessa.

Luennoitsija: Jani Rankinen, LT, kardiologian evl, TAYS Sydänsairaala

Sydämen vajaatoiminta on vanhenevassa väestössä yleinen vaiva ja johtaa usein toistuviin päivystyskäynteihin. Tämän luennon tarkoituksena on selkeyttää sydämen vajaatoiminnan akuuttitilanteiden hoitoa päivystyksessä. Luennolla käsitellään kattavasti myös jatkohoitoa/tutkimuksia. Luento etenee opettavaisin potilastapauksin, joiden tarkoituksena on herätellä myös osallistuja itse miettimään mitä kyseisessä tilanteessa tekisi. 

Luennoitsija: Perttu Lahtinen, LT, gastroenterologian el, Päijät-Hämeen hyvinvointialue

Toiminnalliset vatsavaivat ovat yleisiä perusterveydenhuollon ongelmia. Tavallisimpia niistä ovat ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallinen dyspepsia, toiminnallinen ummetus ja ripuli. Potilailla esiintyy usein myös muita kuin maha-suolikanavan oireita, varsinkin depressiota ja ahdistuneisuutta useammin kuin elimellisissä suolistosairauksissa. Hoidossa on tärkeää selvittää potilaalle oireiden hyvänlaatuisuus ja kartoittaa mahdollisia oireita pahentavia tekijöitä. Lääkehoidon teho on rajallinen, ja suurin osa potilaista tulee toimeen ilman jatkuvaa lääkitystä. Lääkehoito suunnataan johto-oireen mukaan yleensä kipuun tai motiliteettihäiriöön.

Luennoitsija: Iida Humalamäki, LL, yleislääketieteen el, Etelä-Savon hyvinvointialue Eloisa

Korvike? Unikoulu? Kiinteiden aloitus? Verta kakassa? Minkä värinen kakan kuuluisi olla? Tule mukaan kuulemaan kokeneen neuvolalääkärin vastauksia lastenneuvolan usein kysyttyihin kysymyksiin, joita lääkiksen aikana ei juuri käsitelty.

Kouluttaja: Valtteri Hellman, LL, akuuttilääketieteen el, TYKS Akuutti

Valtimoverikaasuanalyysi eli Astrup on yksi kriittisesti sairaan potilaan perustutkimuksista. Se kertoo potilaan verenkierron ja kaasujenvaihdon tilasta elimistössä. Lisäksi astrupista saadaan tietoa happo-emästasapainohäiriön taustatekijöistä, jotka voivat olla esimerkiksi metabolisia, respiratorisia tai näiden yhdistelmiä. Valtimoverikaasuanalyysistä voidaan tehdä päätelmiä myös oireen alkamisen ajankohdasta elimistön kompensaatiomekanismien perusteella. 

Kouluttajat: Virve Koljonen, LT, dosentti, professori, plastiikkakirurgian el, HUS, Helsingin yliopisto

Ilkka Helenius, LT, dosentti, professori, kirurgian el, lastenkirurgian el, ortopedian ja traumatologian el, HUS, Helsingin yliopisto

Akuutit haavat eivät ole aina suoria viiltoja. Pienryhmässä syvennytään akuuttien haavojen tutkimiseen ja suturaatiotekniikoihin sekä opitaan ommeltekniikoita käytettäväksi haastavissa tilanteissa.

Lisämaksullinen pienryhmäkoulutus. Aamupäivän ja iltapäivän koulutusten sisältö on sama. Voit osallistua vain toiseen.

Kouluttaja: Ultra-Mestarit

Sisältö: SLT, AAA, sappirakko, rakkoretentio ja hydronefroosin poissulku.

Lisämaksullinen pienryhmäkoulutus. 

Kouluttaja: Ultra-Mestarit

Sisältö: Sydämen kohdennettu ultraääni. RUSH-protokollan hyödyntäminen huonokuntoisen potilaan tutkimisessa.

• Lisää terveitä harjoitus- ja kilpailupäiviä terveysongelmia ehkäisemällä 30 min
  
  Luennoitsija: Kerttu Toivo, LT, liikuntalääketieteen el, Tampereen urheilulääkäriasema, UKK-instituutti
  
  Kilpa- ja aktiiviurheilijoita tapaa vastaanotolla niin akuuttipäivystyksessä kuin työterveysvastaanotollakin. Luennolta saat konkreettisia vinkkejä kokeneelta liikuntalääketieteen erikoislääkäriltä, miten ennaltaehkäistä urheiluun liittyviä vammoja ja terveysongelmia.

• Päävammat urheilussa ja paluu urheiluun aivotärähdyksen jälkeen 30 min
  
  Luennoitsija: Timo Hänninen, LT, liikuntalääketieteen el, Tampereen Urheilulääkäriasema, UKK-Instituutti, Pihlajalinnan Urheiluklinikka, Tampere
  
  Tuottavatko päävammat päänvaivaa? Ei enää. Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Timo Hänninen valottaa, miten tunnistaa päävammoja urheiluun liittyvissä traumoissa ja kuinka ohjata urheilijaa takaisin harjoittelun pariin päävamman jälkeen. 

•  Eväitä kentän laidalle -vammoihin ja sairauksiin varautuminen 30 min
  
  Luennoitsija: Antti Helminen, LL, kirurgian el, ortopedian ja traumatologian el
  
  Haluatko toimia lääkärinä urheilutapahtumissa tai joukkueen kanssa? Tilanteet poikkeavat tavanomaisesta vastaanottotoiminnasta, mutta tällä luennolla kirurgian sekä ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Antti Helminen kertoo, miten urheilutapahtumissa toimivan lääkärin tulee varautua urheilussa tuleviin vammoihin. 

• Urheilulääkärinä toimimisen juridiikka ja hyvät käytännöt 30 min
  
  Luennoitsija: Matti Andström, OTM, lakimies, Suomen Lääkäriliitto
  
  Kentän laidalla lääkärinä toimiminen on monella haaveena, mutta juridiset käytännöt ja vastuut saattavat jännittää aloittelevaa lääkäriä. Lääkäriliiton lakimies tulee selvittämään lakikiemuroita ja lääkärin vastuista urheilulääkärinä toimiessa.

Luennoitsija: Ilona Mikkola, LT, dosentti, yleislääketieteen el, Käypä hoito -toimituspäällikkö, terveyskeskuslääkäri, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Lapin hyvinvointialue

Miten toimia, kun vastaanotolla on moniongelmainen potilas? Voiko potilaan huolet kohdata ja priorisoida hoitoa samaan aikaan?

Luennoitsijat: Agnes Stenius-Ayoade, LT, yleislääketieteen el, päihde- ja mielenterveyspalvelujen ylilääkäri, Vantaan ja Keravan hyvinvointialue

Hanna Holmberg-Soto, VTM, johtava sosiaalityöntekijä, Vantaan ja Keravan hyvinvointialue

Terveydenhuollon ammattilaisilla on tärkeä rooli lapsiin kohdistuvan väkivallan, laiminlyönnin ja heidän hyvinvointiaan uhkaavien tekijöiden tunnistamisessa ja ehkäisemisessä.

Luennoitsija: Kaj Lahti, LL, sisätautien el, diabetologi, Pohjanmaan hyvinvointialue, diabetesvastaanotto

Diabetes on vakava krooninen sairaus joka vaatii seurantaa jotta voitaisiin laskea pitkäaikaiskomplikaatioiden riskiä. Luennossa keskitytään siihen, mihin pitää kiinnittää huomiota diabetespotilaiden kontrollikäyntien yhteydessä.

Luennoitsija: Markku Broas, LL, sisätautien ja infektiosairauksien el, infektiolääkäri, Lapin hyvinvointialue

Kenelle pneumokokkirokote ja mikä niistä? Onko TBE-rokotteesta haittaa, jos sen ottaa vain varmuuden vuoksi? Kenen kannattaa ottaa vyöruusurokote? Entä RSV? Saadaanko korkea-annoksisella influenssarokotteella hyötyä ja mille potilasryhmälle? Mitä yleisiä harhaluuloja rokotuksiin liittyen on?

Uusia rokotteita on tullut markkinoille ja moni niistä hyötyy, mutta kuka? Tällä luennolla kokenut infektiolääkäri antaa vastauksia mm. yllä oleviin kysymyksiin sekä vinkkejä siihen, mitä hyötyjä on saavutettavissa hiljattain saataville tulleista ja ns. rokotusohjelman ulkopuolisista rokotteista.

Kouluttaja: Valtteri Hellman, LL, akuuttilääketieteen el, TYKS Akuutti

Valtimoverikaasuanalyysi eli Astrup on yksi kriittisesti sairaan potilaan perustutkimuksista. Se kertoo potilaan verenkierron ja kaasujenvaihdon tilasta elimistössä. Lisäksi astrupista saadaan tietoa happo-emästasapainohäiriön taustatekijöistä, jotka voivat olla esimerkiksi metabolisia, respiratorisia tai näiden yhdistelmiä. Valtimoverikaasuanalyysistä voidaan tehdä päätelmiä myös oireen alkamisen ajankohdasta elimistön kompensaatiomekanismien perusteella. 

Lisämaksullinen pienryhmäkoulutus. Aamupäivän ja iltapäivän koulutusten sisältö on sama. Voit osallistua vain toiseen.

Kouluttaja: Ultra-Mestarit

Sisältö: SLT, AAA, sappirakko, rakkoretentio ja hydronefroosin poissulku.

Lisämaksullinen pienryhmäkoulutus. 

Kouluttaja: Ultra-Mestarit

Sisältö: Sydämen kohdennettu ultraääni. RUSH-protokollan hyödyntäminen huonokuntoisen potilaan tutkimisessa.